中藥材經(jīng)炮制后入藥，是中醫(yī)臨床用藥的一個特點，也是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色，目的是增強藥效，降低或消除毒副作用，使其更適于臨床用藥要求，但不同炮制方法、炮制過程中各因素都有可能直接影響臨床療效。然而川牛膝作為我國傳統(tǒng)常用的中藥材，有逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋之功，臨床應(yīng)用較為廣泛，那么川牛膝在古今中是怎樣進行炮制的呢?炮制后有何不同臨床功效呢?

一、川牛膝古代記載的炮制方法

唐代有酒浸焙干用(《理傷》)的方法。宋代有去苗燒灰(《圣惠方》)、酒浸蒸(《局方》)等方法。元代有酒洗(《活幼》)的方法。明、清時代增加了茶水浸(《普濟方》)、童便酒浸(《醫(yī)學(xué)》)、首烏黑豆七蒸，七曬(《準(zhǔn)繩》)、與何首烏同蒸(《本草述》)等炮制方法。

二、川牛膝現(xiàn)代記載的炮制方法

1、川牛膝：取原藥材，除去雜質(zhì)及蘆頭，洗凈，潤透，切薄片，干燥。篩去碎屑。

2、酒川牛膝：取川牛膝片，加定量黃酒拌勻，悶潤，待黃酒被吸盡時，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出，晾涼。篩去碎屑。川牛膝片每100kg用黃酒10kg。

3、鹽川牛膝：取川牛膝片，加鹽水拌勻，稍悶，待鹽水被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出，晾涼。篩去碎屑。川牛膝片每100kg用食鹽2kg。

三、川牛膝的炮制性狀

1、川牛膝：為類圓形的薄片，周邊黃棕色或灰褐色，有縱皺紋，片面黃棕色，散有淺黃色小點(維管束)，排列成數(shù)輪同心環(huán)，質(zhì)柔軟。氣微，味甜。

2、酒川牛膝：形如川牛膝，表面為暗褐色，微有酒香氣。

3、鹽川牛膝：形如川牛膝，表面為黯褐色，略帶咸味。

四、川牛膝的炮制作用

1、川牛膝：生品以逐瘀通經(jīng)為主，用于經(jīng)閉癮瘕，胞衣不下，跌仆損傷等癥。

2、酒川牛膝：經(jīng)酒炙后，增強逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)的作用，用于關(guān)節(jié)痹痛，足痿筋攣，跌仆損傷，及腎虛腰痛等癥。

3、鹽川牛膝：經(jīng)鹽水炙后，能增強利尿通淋的作用，用于尿血血淋，小便不利等癥。

五、川牛膝不同炮制的臨床應(yīng)用

1、生用

(1)鶴膝腫熱作痛：常與防己、赤芍、秦艽等同用，具有活血通絡(luò)，清熱利濕的作用，用于濕熱下注，鶴膝腫熱作痛，如通絡(luò)利濕湯(《馬培之醫(yī)案》)。

(2)濕熱痹痛：常與黃柏(酒炒)、蒼術(shù)同用，具有祛濕通痹的作用，用于濕熱下注，兩腳麻木，或如火烙之熱，如三妙丸(《醫(yī)學(xué)正傳》)。

(3)婦女經(jīng)閉：常與當(dāng)歸、赤芍、桃仁等同用，具有逐瘀通經(jīng)的作用，用于婦女經(jīng)閉;若與當(dāng)歸、木通、冬葵子等同用，用于產(chǎn)婦胞衣不下，或胎死腹中，如(《四川中藥志》);若與人參、當(dāng)歸(酒洗)、乳香等同用，用于產(chǎn)婦氣血虛弱，胎死不下，如療兒散(《傅青主》)。

2、制用

(1)酒制

①跌打損傷：常與杜仲(姜汁炒斷絲)、鎖陽、威靈仙(酒洗)等同用，具有滋腎養(yǎng)肝，活血補氣，舒筋止痛的作用，用于跌打損傷，氣血虛衰，下部腰、胯、膝、腿疼痛，酸軟無力，步履艱難，如加味健步虎潛丸(《金鑒》);若與天麻、宣木瓜、肉蓯蓉等同用，用于肝腎俱虛，精血不足，足膝酸弱，步履無力，感受風(fēng)寒濕氣所致的腳痛腳弱，如加味四斤丸(《重訂嚴(yán)氏濟生方》);若與熟地黃、天門冬、白芍藥等同用，用于腎水燥少，不受峻補，口干多渴，耳癢耳聾，腰痛腿弱，小便赤澀，大便或難，如冷補丸(《重訂嚴(yán)氏濟生方》)。

②跌仆瘀血：常與川大黃、當(dāng)歸條、紅花等同用，具有活血通絡(luò)的作用，用于失力閃腰，或跌仆瘀血，及大便不通而腰痛，如調(diào)榮活絡(luò)飲(《準(zhǔn)繩》)。

③小便不利：常與附子、白茯苓、澤瀉等同用，具有補腎溫陽，利水退腫的作用，用于腎虛腰重腳腫，小便不利，如加味腎氣丸(《重訂嚴(yán)氏濟生丸》)。

(2)炒炭：吐血常與丹參、續(xù)斷、生地黃炭等同用，用于貪色過度，或勞神用力太過吐血，如丹參歸脾湯(《揣摩有得集》)。

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